Folleto de
Compensación del Trabajador
Los siguientes métodos
se utilizan para calcular el AWW (salario semanal
promedio).
Método 1: Al empleado se le paga sobre una base fija semanal: AWW
= salario semanal.
Método 2: Al empleado se le paga sobre una base fija mensual: AWW
= salario mensual x 12 dividido 52.
Método 3: Al empleado se le paga sobre una base fija anual: AWW =
salario anual dividido por 52.
Método 4: Al empleado se le paga por hora, por día o por
productividad: El AWW se calculará dividiendo por 13
los salarios totales obtenidos durante el empleo del
empleador en cada uno de los mayores tres de los
últimos cuatro períodos consecutivos del calendario
de 13 semanas en las 52 semanas inmediatamente
precedentes a la lesión y promediando los montos
totales obtenidos durante estos períodos.
Método 5: Empleados Nuevos a). Si el empleado no ha trabajado
tres períodos consecutivos de las 13 semanas en el
año precedente a su lesión en el trabajo, el AWW del
empleado se calcula dividiendo por 13 los períodos
completos y promediando los montos obtenidos durante
tales períodos. b). Si el empleado ha trabajado
menos de un período completo de 13 semanas antes de
su lesión, el AWW del empleado es la tasa por hora
del empleado multiplicada por la cantidad de horas
que el empleado debía trabajar por semana conforme a
los términos del empleo. La Ley no especifica la
expectativa de quién es primordial en el caso de un
conflicto.
Método 6: Empleados Temporales. El AWW del un empleado temporal
se calcula sumando las ganancias totales obtenidas
por un período de un año antes de la lesión y
dividiendo por 50. A menos que sea por motivo de
“causas excepcionales,” el cómputo no “determina de
manera justa” las ganancias de un empleado, el
cálculo se puede “extender” para establecer una base
para una “determinación justa” del AWW del empleado
temporal. Los beneficios adicionales, inclusive la
jubilación, la pensión, el seguro médico, el seguro
de vida, la Seguridad Social, o cualquier otro plan
de beneficios a los empleados o a sus dependientes
no están incluidos en el AWW del empleado.
Beneficios por Fallecimiento
La compensación laboral comprende los
costos funerarios hasta $1,500. La ley también comprende a los
dependientes que han perdido a sus seres queridos por una lesión,
enfermedad o condición relacionada al trabajo. El dependiente es la
persona que se apoya en el ingreso del trabajador para mantenerse: El
dependiente incluye al cónyuge, a los padres o a los hijos.
Beneficios Médicos
La Compensación Laboral comprende todos
los gastos necesarios asociados con el cuidado y tratamiento médico de
su lesión, enfermedad o condición, aunque usted no haya perdido horas
laborales. El monto abonado por una compañía aseguradora es igual al 113
por ciento del monto que recibiría el asistente médico de Medicare por
el mismo servicio. El asistente médico no le cobrará la diferencia de la
cuenta total por los servicios prestados y el monto abonado por la
compañía aseguradora. Si su lesión hace que usted reciba un tratamiento
de por vida, usted puede recolectar los pagos de sus cuentas médicas de
la compañía aseguradora.
Dar Aviso: La Regla “ASAP”
El letrero en el lavadero de los
empleados en la máquina dice: “Si usted se lesiona en el trabajo, avise
a su supervisor lo antes posible.” El letrero en la cantina dice: “Si
usted se lesiona en el trabajo, avise a su supervisor lo antes posible.”
¿Entiende el mensaje? No juegue con su enfermedad, lesión o condición.
No se guarde el dolor para usted. Normalmente, un trabajador lesionado
completará su turno y regresará casa pensando que el dolor disminuirá.
Algunos trabajadores regresan a casa lesionados porque o no quieren
molestar al dispensario, o porque piensan que la lesión no es seria. Esa
persona podría no ser capaz de levantarse de la cama al día siguiente.
La frase “lo antes posible” se aplica aquí y es de extrema importancia.
El empleador posiblemente luchará por el reclamo de una compensación
laboral si el empleado no “da aviso en tiempo y forma.” Traducción:
“ASAP.” La ley dice que usted tiene 120 días para comunicarle a su
empleador su lesión, enfermedad o condición relacionada al trabajo. El
primer día comienza el día de la lesión, o el día en que usted descubre
la enfermedad o condición. Si usted notifica a su empleador dentro de
los primeros 21 días desde la fecha de la lesión, los beneficios son
pagaderos retroactivos a la fecha de la lesión. Dentro de los 21 y 120
días, los beneficios comienzan el día que usted da aviso. Una vez más, a
riesgo de sonar redundante, es importante dar aviso “lo antes posible.”
Las compañías aseguradoras, para poder proveer a su empleador con una
tasa accesible, revisan permanentemente en caso de reclamos
fraudulentos. El fraude conduce a la prima de la compensación laboral.
Es posible que los reclamos que se presentan días, semanas o meses
después de que la lesión ocurre sean investigados, objetados y/o
denegados.
Comuníquese Con Su Médico
No duden en consultar a su médico sobre
su trabajo y los peligros a los que está expuesto día a día. Si usted
sospecha que el trabajo le provocó una lesión o enfermedad, debe
decírselo a su empleador. “Dar aviso” al empleador significa informarle
a él o ella sobre la enfermedad, condición o lesión relacionada al
trabajo. Aquí es donde su médico debe intervenir. Él o ella es la
persona que tiene la autoridad para decir si usted puede volver a salvo
al trabajo o no después de haber sido lesionado. Es importante ser
activo con respecto a su salud. El médico promedio no tiene tiempo para
hacerle preguntas para obtener una historia clínica. La mayoría de las
veces, el médico dice hola, en donde le duele y le deja el resto de la
conversación a usted. Los médicos no leen la mente, ellos sólo trabajan
con lo que usted les dice. Si algo anda mal y usted sospecha que está
relacionado con el trabajo, dígaselo a su médico. Infórmele sobre su
lugar de trabajo y los peligros que usted sospecha le están causando el
dolor o la dolencia.
¿Cuándo Recibirá Los Beneficios?
A menos que le denieguen la compensación,
los beneficios deberían comenzar dentro de los 21 días desde el momento
en que su empleador tuvo conocimiento de su lesión. Si durante este
período usted está privado, comuníquese con un abogado y presente un
reclamo.
Usted Tiene Derecho A Que Se Le Envíe
El Cheque de La Compensación A Su Casa.
Así es la ley. Nadie debería decirle que
“los cheques deben recogerse en la oficina.” Comuníquese con un abogado
o un sindicato oficial si su empleador le dice algo distinto de lo que
dice la ley.
Elección De Un Médico
Durante los primeros 90 días de cuidados
médicos, la ley le exige que elija de una lista de médicos seleccionada
por su empleador. La ley dice que debe haber por lo menos seis médicos
para que usted pueda elegir. Su empleador no puede (y no debería) tomar
esa decisión por usted. Usted es libre para elegir su propio médico si
su empleador no tiene una lista a su disposición. Usted es libre para
elegir a otro médico de la lista si su primera elección no fue
satisfactoria. La lista a menudo aparece en el encabezado de la compañía
aseguradora de compensaciones laborales. La hoja debería explicarle sus
derechos y obligaciones conforme a la ley. En caso de que su lesión,
enfermedad o condición relacionada al trabajo exigiera un tratamiento
por más de 90 días, entonces usted tiene la opción de elegir a su propio
médico. En caso de que su elección se aleje de la lista de su empleador
después del período de 90 días, usted debe decírselo a su empleador
dentro de los cinco días desde su primera visita. Durante el tratamiento,
el empleador o la compañía aseguradora del empleador tienen derecho a
recibir reportes mensuales de su médico o asistente. La palabra “médico”
en este sentido legal, significa un practicante matriculado de medicina,
o lo que se denomina del “arte de curar.” Un médico incluye
quiroprácticos, doctores en medicina (MD) y osteopáticos (DO). Durante
el período inicial de 90 días, el médico de la compañía puede certificar
que usted vuelva al trabajo. Si esto sucede, busque una segunda opinión
de su médico. Por favor observe, si esto ocurre durante los primeros 90
días usted tendrá que pagar la visita a su médico. Usted no tiene que
volver a trabajar a pesar de lo que le pueda sugerir su empleador (o
exija) si su médico no le permite que vuelva a trabajar. Después de que
los 90 días hayan pasado, usted puede continuar el tratamiento con su
médico y que sus servicios los pague el seguro por compensación laboral.
Si usted tiene preguntas relativas a este tema, consulte a un abogado lo
antes posible.
Beneficios por Compensación Laboral
Versus Beneficios Grupales
A veces el empleador o el empleado
lesionado pueden confundir la compensación laboral con los beneficios
grupales. No debería haber ninguna confusión. Los dos beneficios son muy
diferentes. Los beneficios grupales son pagos por discapacidad recibidos
por una lesión no relacionada al trabajo. Denominados “beneficios por
enfermedad y accidente (S & A), la disposición grupal no es sustituto de
la compensación laboral, la cual comprende una lesión relacionada al
trabajo. Si usted resulta lesionado en el trabajo, usted debería
solicitar la compensación laboral.
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